Wer in der Schweiz oder in Liechtenstein zum Arzt geht, wird ab 2027 nach leicht veränderten Regeln abgerechnet. Grünes Licht gab es am Mittwoch in Bern für die erste Jahresrevision von Tardoc und den Ambulanten Pauschalen, wirksam werden die Anpassungen am 1. Januar 2027. Der Bundesrat verband die Genehmigung allerdings mit drei Forderungen an Ärzte, Spitäler und Krankenkassen.

Kinderärzte und Notfallstationen im Fokus

Das Tarifsystem ist erst seit Anfang Jahr in Kraft und hat den Tarmed abgelöst. Hinter der Revision stehen die Ärzteverbindung FMH, der Spitalverband H+ und der Kassenverband prio.swiss, die ihr Gesuch am 2. Juni eingereicht hatten. Mehr als 500 Änderungsanträge gingen bei der gemeinsamen Tariforganisation OAAT ein.

Am Einzelleistungstarif ändert sich vor allem etwas für die Kinder- und Jugendmedizin und für die Notfallstationen der Spitäler. Unter den Pauschalen sind in erster Linie jene der Pathologie sowie der Hand-, Kiefer- und Kinderchirurgie betroffen. Nicht alles kam durch: Wegen methodischer Mängel verweigerte die Landesregierung einzelnen Änderungen die Zustimmung.

Vier Prozent als Schmerzgrenze

Am deutlichsten wird der Bundesrat bei den Kosten. Um höchstens vier Prozent pro Jahr dürfen die Gesamtkosten zulegen. Wie diese Grenze eingehalten werden soll, haben die Tarifpartner bis heute nicht gemeinsam dargelegt. Das Innendepartement erhält deshalb den Auftrag, ein Eingreifen des Bundes für den Fall einer Überschreitung vorzubereiten.

Wie es um die Kosten tatsächlich steht, lässt sich derzeit schwer sagen. Zwar wies das Bundesamt für Gesundheit für das dritte Quartal einen Rückgang der Grundversicherungsausgaben um 1,2 Prozent aus, das Bild ist jedoch verzerrt: Viele Spitäler kamen nach der Umstellung mit dem Verschicken ihrer ambulanten Rechnungen stark in Verzug. In den Arztpraxen dagegen stiegen die Ausgaben um 7,2 Prozent.

Hausärzte warten weiter auf die versprochene Aufwertung

Die zweite Forderung betrifft ein zentrales Versprechen der Reform, die Stärkung der Haus- und Kinderärzte. Für ein Urteil fehlen laut Bundesrat noch die Abrechnungsdaten, und Simulationen lassen bisher nur für die Psychiatrie und die praktischen Ärzte eine Besserstellung erwarten. Mit dem nächsten Gesuch müssen die Tarifpartner deshalb einen verbindlichen Fahrplan einreichen.

Die Betroffenen hatten bereits im Spätsommer Alarm geschlagen. Von einer Aufwertung der Hausarztmedizin könne keine Rede sein, in manchen Kantonen sei sie sogar schlechter gestellt worden, bemängelte der Verband Haus- und Kinderärzte Schweiz Anfang September. Eine pauschale Kürzung quer durch alle Fachgebiete lehnt der Verband ab; er will stattdessen bei überhöhten Minutenwerten ansetzen.

Drittens pocht der Bundesrat auf bessere Daten und Methoden, etwa bei den Zeitwerten pro Leistung, der Produktivität, der Jahresarbeitszeit und dem ärztlichen Referenzeinkommen. Als Zieltermin für eine entsprechend überarbeitete Tarifversion nennt er 2028; gelingt das nicht, sollen spätestens 2029 erste dringliche Massnahmen folgen.

Was das für Liechtenstein bedeutet

Liechtenstein ist an die Schweizer Tarifstruktur gebunden. Das Krankenversicherungsgesetz schreibt in Art. 16c vor, dass sie im ambulanten ärztlichen Bereich auch hierzulande angewendet wird. Den entsprechenden Tarifvertrag zwischen Krankenkassenverband und Ärztekammer hatte die Regierung im Dezember 2025 gutgeheissen, ebenfalls unter der Bedingung der Kostenneutralität und begleitet von einer Arbeitsgruppe zur Kostenkontrolle.

Selbst bestimmen kann Liechtenstein den Preis pro Taxpunkt. Zum Start blieb er unverändert bei 0,86 Franken, befristet auf ein Jahr. Über den Wert für 2027 sollten Kassenverband und Ärztekammer im Lauf dieses Jahres verhandeln.